시신경부종의 원인

우선적으로 시신경이 붓는 원인을 생각해 보면

첫번째 원인으로는 사상판 이후의 부종으로 인해 axoplasmic flow가 차단되어 시신경이 붓게 됩니다. anterior ischemic optic neuropathy가 이에 해당된다고 봅니다.

두번째로는 염증에 의해 시신경자체가 붓는 것입니다.

세번째로는 마치 부어 보이지만 실제로는 붓지 않고 시신경유두의 기저부에서 드루젠등에 의해 올라와 보이는 양상을 보이는 경우 입니다.

이러한 이유로 시신경이 붓게 되는데 저의 임상적 경험으로는 다음 순으로 원인을 꼽을 수 있을 것 같습니다. - 저는 신경안과 의사여서 환자의 selection bias가 있습니다.

1. non-arteritic ischemic optic neuropathy
2. optic neuritis
3. pseudopapilledema
4. compressive optic neuropathy
5. intracranial hypertension
6. vasculopathy such as BRVO, CRVO
7. inflammatory disorders such as Harada
8. diabetic optic neuropathy
9. others

각각의 시신경유두부종은 생김새가 조금씩 다르고 환자의 증상자체에서도 차이가 있기 때문에 병력을 자세히 청취하고 시신경유두를 유심히 들여다 보면 추가 검사를 하지 않아도 어느정도 판가름이 나는 것 같습니다. - 저는 전공의들에게 시신경과 대화를 나누어야 한다고 합니다.^^

다음 포스팅에서는 각각의 질환에 대해 알아보도록 하겠습니다.